Ancianos con trastorno adaptativo en la interconsulta de psicogeriatría: perfil clínico y abordaje terapéutico / Elderly patients with adaptive disorder diagnosis in psychogeriatry interconsultation: clinical profile and therapeutic approach

Introducción. El trastorno adaptativo es una entidad clínica frecuente pero muy escasamente estudiada en población anciana hospitalizada por causas somáticas. A pesar de su doble consideración como entidad benigna y no subsidiaria de mejoría mediante tratamiento farmacológico, su evolución puede ser tórpida y el empleo de psicofármacos está muy extendido. En una población anciana con pluripatología y polifarmacia, el uso de fármacos podría ser nocivo. Métodos. Estudio descriptivo retrospectivo de 123 pacientes con diagnóstico de trastorno adaptativo atendidos por la Interconsulta de Psicogeriatría de un hospital de tercer nivelen los años 2016 y 2017. Se valoran antecedentes, manejo al diagnóstico y durante el seguimiento posterior hasta el año. Resultados. Un 75,9% del total de pacientes recibieron tratamiento farmacológico al diagnóstico de trastorno adaptativo, mientras que solo un 22,8% son derivados a Psicología clínica. Al alta, solo 50% de los pacientes son derivados a Salud Mental. El 13,8% de los pacientes fueron exitus antes del alta de hospitalización. El 72,6% precisaron durante el año de seguimiento un nuevo reingreso hospitalario, y de este grupo, el 16,6% precisó escalada en la dosis de psicofármacos. Conclusiones. Además de aportar datos sobre el manejo clínico de este perfil complejo y frecuente de pacientes, este trabajo sirve como punto de partida para futuras líneas de investigación que puedan aportar luz sobre un aspecto muy pobremente reflejado en la bibliografía médica actual a pesar del envejecimiento inexorable de la población. (AU)

Introduction. Adaptive disorder is a frequent diagnosisbut poorly studied in the elderly population hospitalized. Despite it is considerate benign and non-subsidiary entityof improvement through pharmacological treatment. It canevolve in a difficult way and the pharmacological treatmentis widespread. The use of drugs could be harmful the elderly population with pluripathology and polypharmacy. Methods. A retrospective descriptive study, total of 123patients diagnosed with adaptive disorder and attended bythe Psychogeriatric Liaison in a third-level hospital between2016 and 2017. Medical history, management at diagnosis andfollow-up until one year after discharge were collected on. Results. At the diagnosis of adaptative disorder the75.9% of all patients received pharmacological treatment, while only 22.8% were referred to psychology. Only 50% ofpatients were referred to mental health upon discharge. The13.8% of patients died before discharge from hospital. During the follow-up year, the 72.6% required a new hospital admission. And of this group, the 16.6% required increasingthe dose of drugs. Conclusions. This study provides data on the clinical management of this complicated and frequent profile ofpatients. In addition, this work is a starting point for future lines of research that can shed light on an aspect very poorly reflected in the current medical literature despite the aging of the population. (AU)

When art therapy went chemical: Alfred Bader, pharmacology, and art brut, c. 1950-1970s / Cuando la terapia del arte se volvió química: Alfred Bader, farmacología y art brut, c. 1950-1970

Abstract This article analyzes how psychopharmacology transformed the relationship between art and psychiatry. It outlines a novel genealogy of art therapy, repositioning its origins in the context of evolving clinical practices and discourses on mind-altering drugs. Evaluating the use of psychotropic drugs in connection with psychopathology of art in the first half of the twentieth century, the article then focuses on two post-Second World War experiments involving psilocybin conducted by psychiatrist Alfred Bader and pharmacologist Roland Fischer. Illustrating how consciousness was foregrounded in discussions about mental health and illness, the examples showcase how psychotherapists increasingly sought to articulate art brut and modernist aesthetics in a neurobiological fashion to define madness as a social disease.

Resumen Este artículo analiza cómo la psicofarmacología transformó la relación entre el arte y la psiquiatría. Engloba una genealogía novedosa de arteterapia, reposicionando sus orígenes en el contexto de prácticas clínicas en evolución y discursos sobre drogas que alteran la mente. Al evaluar el uso de drogas psicotrópicas en relación con la psicopatología del arte en la primera mitad del siglo XX, el artículo enfoca dos experimentos con psilocibina, posteriores a la Segunda Guerra Mundial, realizados por el psiquiatra Alfred Bader y el farmacólogo Roland Fischer. Ilustrando cómo la conciencia se puso en primer plano en las discusiones sobre la salud y la enfermedad mentales, los ejemplos muestran cómo los psicoterapeutas buscaron cada vez más articular el art brut y la estética modernista de una manera neurobiológica para definir la locura como una enfermedad social.

Eficácia dos benzodiazepínicos (BZ) no tratamento de transtornos ansiosos: uma revisão de literatura / Effectiveness of benzodiazepines (BZ) in the treatment of anxiety disorders: a literature review

Com o crescente índice de transtornos ansiosos na população mundial, cresce a necessidade de se investigar psicofármacos que possibilitem experiências de tratamento, segurança e sustentabilidade ao paciente. Dessa forma, o objetivo desta pesquisa é realizar uma revisão sistemática metodológica acerca da eficácia dos benzodiazepínicos (BZ) para o tratamento de transtornos ansiosos (TA). Os estudos foram pesquisados nas bases de dados da PubMed e ScienceDirect, a partir dos descritores: "benzodiazepines" e "anxiety disorder". Será utilizado o operador booleano "AND". Foram revisados 27 artigos científicos, com amostra total de 120.418 pacientes de estudos publicados entre os anos de 2011 e 2021, sendo 15 revisões sistemáticas, 5 revisões sistemáticas com meta-análise, 2 meta-análises, 1 revisão sistemática com estudo original, 1 ensaio clínico, 1 ensaio clínico com caso controle, 1 ensaio clínico com estudo prospectivo e 1 estudo duplo cego com ensaio clínico utilizando placebo. Percebeu-se que os BZ se mostraram efetivos no tratamento de transtornos ansiosos (ansiedade generalizada e fobia social), mas inviável em termos de qualidade e seguridade em relação ao seu potencial de dependência a longo prazo. Novos medicamentos foram considerados como possível substituição do BZ para os TA. Novos estudos considerando outros transtornos ansiosos são necessários, além dos que foram abordados nesta pesquisa.

With the increasing rate of anxiety disorders in the world population, there is a growing need for research on psychotropic drugs that provide treatment experience, safety, and sustainability to the patient. Thus, this research aims to conduct a systematic methodological review of the effectiveness of benzodiazepines (BZD) in the treatment of anxiety disorders (AD). The studies were searched in the PubMed and ScienceDirect databases, using the descriptors: "benzodiazepines" and "anxiety disorder". The Boolean operator "AND" will be used. Twenty-seven studies were reviewed, with a total sample of 120,418 patients from studies published between 2011 and 2021, including 15 systematic reviews, 5 systematic reviews with meta-analysis, 2 meta-analyses, 1 systematic review with the original study, 1 clinical trial, 1 clinical trial with a case-control study, 1 clinical trial with a prospective study and 1 double-blind clinical trial with placebo. BZD are effective in the treatment of anxiety disorders generalized anxiety and social phobia, but are impractical in terms of quality and safety related to their long-term dependence potential. New drugs have been considered as a possible replacement for BZD for AD. Studies considering other anxiety disorders are needed, in addition to those addressed in this research.

Unnecessarily prolonged suffering: a case of missed diagnosis of post-traumatic stress disorder in a teaching hospital / Sofrimento desnecessariamente prolongado: um caso de diagnóstico perdido de transtorno de estresse pós-traumático em um hospital de ensino

ABSTRACT We described a case in which a heavily-traumatized patient had been under psychiatric treatment for seven years (five of them in a university mental health clinic) but was never diagnosed with PTSD and, therefore, did not receive the proper treatment for a very long period. After the correct diagnosis was made and personalized treatment instituted, the patient has shown marked improvement in functionality and wellbeing. The key element in this case, was the adequacy of psychiatric training. Our report suggests that psychiatrists are not being adequately trained to identify traumatic events and to diagnose atypical cases of PTSD. With that in mind, we emphasize that theoretical modules on trauma and trauma-related disorders and practical training in specialized PTSD clinics should be incorporated into the psychiatric residency training programs wherever they may be missing, particularly in countries most impacted by violence. Furthermore, continuing medical education on trauma and PTSD should be provided by medical associations and journals to keep physicians updated on recent progress in the field.

RESUMO Descrevemos o caso de um paciente gravemente traumatizado que estava em tratamento psiquiátrico há sete anos (cinco deles em uma clínica universitária de saúde mental), mas nunca foi diagnosticado com transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) e, portanto, não recebeu o tratamento adequado por muito tempo. Após o diagnóstico correto e o tratamento personalizado instituído, o paciente mostrou melhora acentuada na funcionalidade e no bem-estar. O elemento-chave, neste caso, foi a adequação do treinamento psiquiátrico. Nosso relatório sugere que os psiquiatras não estão sendo treinados adequadamente para identificar eventos traumáticos e diagnosticar casos atípicos de TEPT. Com isso em mente, enfatizamos que os módulos teóricos sobre eventos traumáticos e transtornos relacionados ao trauma e treinamento prático em clínicas especializadas de TEPT devem ser incorporados aos programas de treinamento em residência psiquiátrica onde quer que ainda estejam ausentes, particularmente nos países mais afetados pela violência. Além disso, a educação médica continuada sobre trauma e TEPT deve ser fornecida por associações médicas e periódicos científicos para manter os médicos atualizados sobre os avanços recentes na área.

Sobre la llamada revolución psicofarmacológica: el descubrimiento de la clorpromazina y la gestión de la locura / On the so-called psychopharmacological revolution: the discovery of chlorpromazine and the management of madness

Resumen El artículo analiza la fragilidad y los problemas existentes en la tesis que afirma la existencia de una verdadera revolución en el campo de la psiquiatría biológica, que se habría operado entre 1952 y 1954, con el descubrimiento de la clorpromazina. Para eso se analizan los discursos y las estrategias que posibilitaron el descubrimiento de esta droga que servirá de modelo para la producción de nuevos psicofármacos. Se intenta entender, también, qué es lo que se considera como "eficacia terapéutica" de la droga.

Abstract This article analyzes the shortcomings and problems of the thesis that a true revolution took place in the field of biological psychiatry between 1952 and 1954 thanks to the discovery of chlorpromazine. To do so, it analyzes the discourses and strategies that led to the discovery of this drug, which became a model for the production of new psychopharmaceuticals. It seeks to understand, also, what is meant by "therapeutic efficacy" with regard to this drug.

Sobre la llamada revolución psicofarmacológica: el descubrimiento de la clorpromazina y la gestiónde la locura / On the so-called psychopharmacological revolution: the discovery of chlorpromazine and the management of madness

El artículo analiza la fragilidad y los problemas existentes en la tesis que afirma la existencia de una verdadera revolución en el campo de la psiquiatría biológica, que se habría operado entre 1952 y 1954, con el descubrimiento de la clorpromazina. Para eso se analizan los discursos y las estrategias que posibilitaron el descubrimiento de esta droga que servirá de modelo para la producción de nuevos psicofármacos. Se intenta entender, también, qué es lo que se considera como “eficacia terapéutica” de la droga.

Uma etnografia virtual em um grupo sobre o transtorno bipolar: sociabilidades e saberes produzidos no meio on-line / Virtual ethnography in a group about bipolar disorder: sociabilities and knowledge produced in the online environment / Una etnografía virtual en un grupo sobre el trastorno bipolar: sociabilidades y saberes producidos en el medio on-line

Publicado pela primeira vez no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM) III, o transtorno bipolar trouxe uma nova maneira de entender e vivenciar as oscilações emocionais, fortemente imbuída dos referenciais da psicofarmacologia, neurociências e novas conceituações sobre as variações afetivas. Com o objetivo de investigar os sentidos, as sociabilidades e os modos de ser constituídos a partir desse diagnóstico, foi feita uma etnografia no grupo brasileiro do Facebook mais numeroso sobre a bipolaridade, que identificou o seguinte: a rede facilita a produção de uma expertise experiencial; a ideia de que "apenas quem sofre entende" fortalece a identificação mútua; em contraposição à antiga psicose maníaco-depressiva, o transtorno bipolar adquire certa positividade, tornando-se fonte de humor; a química medicamentosa é o principal recurso usado para gerir a vida afetiva, tornando os pacientes parcialmente independentes do médico ao manejarem esses recursos entre si; e o transtorno bipolar é dissociado do Eu.(AU)

Published for the first time in DSM IIII, bipolar disorder has brought a new way of understanding and experiencing emotional oscillations, strongly impregnated with the frameworks of psychopharmacology, neurosciences, and with new conceptualizations of affective variations. Aiming to investigate the meanings, sociabilities and ways of being constituted from this diagnosis, an ethnography was performed in the most numerous Brazilian Facebook group about bipolar disorder, which identified the following aspects: the network facilitates the production of an experiential expertise; the idea that "only those who suffer from it can understand it" strengthens mutual identification; in opposition to manic depression, as it was formerly called, bipolar disorder acquires a certain positivity, becoming a source of humor; drug therapy is the main resource used to manage affective life, making patients partially independent from the physician when they handle these resources among themselves; bipolar disorder is dissociated from the "self".(AU)

Publicado por primera vez en el DSM III, el trastorno bipolar proporcionó una nueva manera de entender y experimentar las oscilaciones emocionales, fuertemente basada en los referenciales de la psicofarmacología, neurociencias y nuevas conceptuaciones sobre las variaciones afectivas. Con el objetivo de investigar los sentidos, sociabilidades y modos de ser constituidos a partir de este diagnóstico, se realizó una etnografía en el grupo brasileño del Facebook más numeroso sobre la bipolaridad que identificó lo siguiente: la red facilita la producción de una expertise con base en la experiencia; la idea de que "solamente quien lo sufre entiende" fortalece la identificación mutua; en contraposición a la antigua psicosis maníaco-depresiva, el trastorno bipolar adquiere cierta positividad, convirtiéndose en fuente de humor; la química medicamentosa es el principal recurso utilizado para administrar la vida afectiva, haciendo que los pacientes sean parcialmente independientes del médico al manejar estos recursos entre sí; el trastorno bipolar se disocia del "yo".(AU)

Reporte de caso: intoxicación por ácido valproico y hallazgos neuropsiquiátricos / Case report: valproic acid intoxication and neuropsychiatric findings

PEl Ácido Valproico (AVP), fármaco ampliamente conocido por sus propiedades antiepilépticas para el manejo de la epilepsias parciales y simples. Es también utilizado dentro de la Psiquiatría como estabilizador del humor y apoyo en el tratamiento de episodios de manía donde el uso del litio está contraindicado. Presentamos el caso de un hombre de 53 años con trastorno esquizoafectivo no especifico y mala adherencia al tratamiento, quien al iniciar manejo con AVP desarrolló una intoxicación por este fármaco, independiente a los niveles en suero de este, revolviéndose con líquidos intravenosos y reajuste de dosis.

Valproic Acid (VA), a widely known medication being used in partial and simple epilepsy treatment because of its antiepileptic properties. It's also used within Psychiatry as a mood stabilizer and the support in the treatment for manic episodes on which lithium its contraindicated. We present the case of a 53-year-old man with nonspecified schizoaffective disorder and poor adherence to treatment, when initiated treatment with VA developed drug toxicity that was independent of VA serum levels, resolving with intravenous fluids and dose readjustment.

Este ilustre desconhecido: considerações sobre a prescrição de psicofármacos na primeira infância / This elusive unknown quantity: reflections on the prescription of psychotropic drugs in early childhood

Resumo O artigo objetiva discutir aspectos relacionados aos hábitos de prescrição e uso de psicofármacos na primeira infância. Toma como ponto de partida o levantamento bibliográfico realizado nas bases BVS e Scielo sobre pesquisas epidemiológicas e clínicas no Brasil a respeito do uso de psicofármacos em menores de seis anos. A partir da literatura internacional, problematiza o aumento do número de crianças diagnosticadas com transtornos mentais e comportamentais, assim como as respectivas prescrições de psicotrópicos. Ainda a partir do cenário internacional, aborda o caráter predominantemente off label dos psicofármacos para menores de seis anos, a heterogeneidade de prescrições e o hábito da polifarmacologia, apontando para um paradoxo ético frente a pesquisas clínicas nessa faixa etária. Conclui que o uso de psicotrópicos na primeira infância é ainda muito pouco conhecido no Brasil, sendo urgentes estudos epidemiológicos nesta área.

Abstract The scope of this article is to study aspects related to prescription habits and the use of psychoactive drugs in early childhood. It takes as a starting point the bibliographical survey carried out on the BVS and Scielo databases on epidemiological and clinical research in Brazil regarding the use of psychotropic drugs in children under six years of age. Based on international literature, it highlights the increase in the number of children diagnosed with mental and behavioral disorders, as well as the respective prescription of psychotropic drugs. It discusses the predominantly off-label character of psychoactive drugs for children under six years of age, the heterogeneous use of prescriptions and polypharmacology, pointing to an ethical paradox regarding clinical research in this age group. It concludes that the use of psychotropic drugs in early childhood is as yet not well known in Brazil, and epidemiological studies are urgently needed in this area.

Aprimoramento cognitivo e a produção de modos de subjetividade: um estudo sobre o uso de substâncias "nootrópicas" a partir de um blog brasileiro / Cognitive enhancement and the production of subjectivity modes: a study on the use of nootropics according to a Brazilian blog

Resumo O consumo de medicamentos para aprimorar processos mentais, como memória, concentração e estado de alerta, tem se expandido. As chamadas smart drugs e fármacos nootrópicos são utilizados na expectativa de obter melhor desempenho em tarefas profissionais e acadêmicas. Este artigo analisa a difusão do uso de medicamentos para aprimoramento cognitivo, a partir de um blog brasileiro chamado Cérebro Turbinado, com ênfase na discussão da categoria "nootrópicos". A metodologia adotada foi a pesquisa socioantropológica documental, baseada em materiais de divulgação científica que integram o conteúdo do blog, criado em 2015 por um estudante de medicina de uma universidade pública. O blog apresenta os nootrópicos como opções mais acessíveis, seguras e igualmente eficazes em comparação com os medicamentos psicotrópicos utilizados como smart drugs. Editor e leitores produzem um saber coletivo para otimizar o desempenho cerebral. As experiências pessoais evidenciam a maneira como os indivíduos interpretam seus estados corporais e os relacionam com os medicamentos. Na esteira dos processos de farmacologização da sociedade, a produção de modos de subjetividade baseadas em uma concepção individualista dos processos de saúde/doença/incapacidade, apoiada na compreensão neuromolecular do cérebro, fundamenta-se no compartilhamento de práticas e conhecimentos sobre tais substâncias.

Abstract The use of drugs to improve mental processes, such as memory, concentration and alertness, has been increasing. Nicknamed "smart drugs", nootropic drugs are used with the expectation that better performance can be achieved in professional and academic tasks. This analyzes the spread of cognitive enhancement drugs according to a Brazilian blog called Cérebro Turbinado focusing on the discussion of the nootropic drugs category. This is a documentary socio-anthropological research grounded on the scientific outreach materials that integrate the blog content, created in 2015 by a medical student from a public university. The blog presents nootropics as the most affordable, safe and equally effective options for psychotropic drugs used as smart drugs. Editor and readers turn to the production of collective knowledge to optimize brain performance. The narratives of personal experiences highlight the way individuals interpret their body states and relate them to medication. In the wake of society's medicalization processes, the production of subjectivity modes based on an individualistic conception of health/disease/disability processes, supported by neuromolecular understanding of the brain, is grounded on the sharing of practices and knowledge about such substances.

Therapeutic synergism: How can psychopharmacology improve cognitive rehabilitation? / Sinergismo terapêutico: como a psicofarmacologia pode melhorar a reabilitação cognitiva?

ABSTRACT Despite recent advances in cognitive rehabilitation of patients with cognitive disorders, there are many major obstacles to the optimized global use of this therapeutic resource. Objective: The authors outline the concept of 'therapeutic synergism', i.e. the concurrent use of pharmacological and cognitive rehabilitation therapies to maximize functional benefits, addressing the optimization of therapeutic approaches for cognitive disorders. Methods: Three psychopharmacological and rehabilitation interrelationship paradigms are presented in three different clinical settings. Results: Paradigm 1: Behavioral and cognitive symptoms that hinder a cognitive rehabilitation program, but can be improved with psychopharmacology. Paradigm 2: Cognitive symptoms that hinder cognitive rehabilitation, but can be improved with anticholinesterases. Paradigm 3: Behavioral symptoms that hamper the use of cognitive rehabilitation, but can be improved by psychotropic drugs. Conclusion: Judicious use of psychotropic drugs in cognitive disorders can benefit, directly or indirectly, cognitive functions, thereby favoring other treatment modalities for cognitive impairment, such as neuropsychological rehabilitation.

RESUMO Apesar dos recentes avanços na reabilitação cognitiva de pacientes com distúrbios cognitivos, existem muitos e graves obstáculos ao uso otimizado globalmente desse recurso terapêutico. Objetivo: Os autores destacam o conceito de 'sinergismo terapêutico', ou seja, o uso simultâneo de terapias de reabilitação farmacológica e cognitiva, maximizando os benefícios funcionais, a fim de abordar a otimização da abordagem terapêutica dos distúrbios cognitivos. Métodos: Três paradigmas de inter-relacionamento psicofarmacológico e de reabilitação são apresentados em três contextos clínicos diferentes. Resultados: Paradigma 1: sintomas comportamentais e cognitivos que dificultam um programa de reabilitação cognitiva, mas podem ser melhorados com a psicofarmacologia. Paradigma 2: sintomas cognitivos que dificultam a reabilitação cognitiva, mas podem ser melhorados com anticolinesterásicos. Paradigma 3: sintomas comportamentais que dificultam o uso da reabilitação cognitiva melhorada por drogas psicotrópicas. Conclusão: O uso criterioso das drogas psicotrópicas nos distúrbios cognitivos pode beneficiar, direta ou indiretamente, as funções cognitivas, favorecendo, portanto, outras modalidades de tratamento para o comprometimento cognitivo, como a reabilitação neuropsicológica.

Translation and cross-cultural adaptation of the Arizona Sexual Scale (ASEX) into Portuguese / Tradução e adaptação transcultural da Arizona Sexual Scale (ASEX) para a língua portuguesa

Abstract Introduction Sexual dysfunction is common in individuals with psychiatric disorders and under psychotropic medication such as antidepressants and antipsychotics. Several scales have been developed to assess sexual function in these patients. The Arizona Sexual Scale (ASEX) is a five-item rating scale that quantifies sex drive, arousal, vaginal lubrication/penile erection, ability to reach orgasm, and satisfaction from orgasm. We describe the translation and cross-cultural adaptation of the ASEX into the Portuguese language, with the goal of contributing to the assessment of sexual function in Portuguese-speaking psychiatric patients under treatment with psychotropic drugs. Methods The translation and cross-cultural adaptation process thoroughly followed the steps recommended by the Task Force of the International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research (ISPOR), namely: preparation, forward translation, reconciliation, back-translation, back-translation review, harmonization, cognitive debriefing, review of cognitive debriefing, finalization, proofreading, and final version. Results The process was successfully completed and no major differences were found between the translation, reconciliation and back-translation phases, with only small adjustments being made. Conclusion The translation of the ASEX was completed successfully, following international reference guidelines. The use of these guidelines is a guarantee of a Portuguese version that is qualitatively and semantically equivalent to the original scale. This availability of this new scale version will enable studies evaluating the sexual function of Portuguese-speaking psychiatric patients. Future studies may assess the validity of the scale for Portuguese-speaking populations.

Resumo Introdução A disfunção sexual é comum em indivíduos com doenças psiquiátricas e sob o uso de medicações como antidepressivos e antipsicóticos. Várias escalas foram desenvolvidas para avaliar a função sexual desses doentes. A Arizona Sexual Scale (ASEX) é uma escala de cinco itens de avaliação que quantifica desejo sexual, excitação, lubrificação vaginal/ereção peniana, capacidade para atingir o orgasmo e satisfação com o orgasmo. Este artigo descreve o processo de tradução e adaptação transcultural da escala ASEX para a língua portuguesa, com o objetivo de contribuir para a avaliação da função sexual dos doentes medicados com fármacos psicotrópicos nos vários países onde se utiliza essa língua. Métodos A tradução e a adaptação transcultural seguiram de forma detalhada os passos recomendados pelo grupo de trabalho da International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research (ISPOR), nomeadamente: preparação, tradução inicial, reconciliação, retroversão, revisão da retroversão, harmonização, teste cognitivo, revisão do teste cognitivo, finalização, leitura final e versão final. Resultados O processo foi completado com sucesso, e não foram observadas diferenças grandes entre as fases de tradução, reconciliação e retroversão, tendo sido feitos apenas pequenos ajustes. Conclusão A tradução da escala ASEX foi bem-sucedida, seguindo orientações internacionais de referência. A aplicação dessas orientações é a garantia de uma versão em língua portuguesa que é qualitativa e semanticamente equivalente à versão original da escala. A existência desta nova versão da escala permitirá estudos que avaliem a função sexual dos doentes em países nos quais se fale a língua portuguesa. Estudos futuros poderão atestar a validade da escala para essas populações.

Medición de la concordancia en la elección de antidepresivos entre psiquiatras costarricenses que no aplican y sí aplican el algoritmo de razonamiento psicofarmacológico / Measurement of the concordance in the selection of antidepressants between costarican psychiatrists that do not apply and apply the Psychopharmacological Reasoning Algorithm

Resumen Justificación: existe una alta comorbilidad entre las enfermedades médico-quirúrgicas y la depresión. No hay parámetros sistematizados que guíen la selección individualizada del tratamiento farmacológico en estas circunstancias. Objetivo: analizar la concordancia entre los psiquiatras costarricenses que no aplican y sí aplican el algoritmo de razonamiento psicofarmacológico para la elección de los antidepresivos, en 3 casos clínicos de pacientes deprimidos y con una enfermedad médico-quirúrgica. Metodología: se distribuyó de forma aleatoria en dos grupos a los participantes, y se les presentó tres casos clínicos reales y anónimos de personas deprimidas y con una enfermedad médico-quirúrgica. El grupo A eligió el antidepresivo según sus criterios personales, mientras que el grupo B realizó la elección del tratamiento basándose en la implementación del algoritmo de razonamiento psicofarmacológico. Resultados: no hubo concordancia respecto al fármaco entre los 22 psiquiatras del grupo que solo aplicó el criterio clínico (kappa= -0,0154, p= 0,3851), mientras que la concordancia sí fue estadísticamente significativa en el grupo de los 24 psiquiatras que aplicó el algoritmo de razonamiento psicofarmacológico (kappa=0,016, p<0,01). La concordancia entre ambos grupos fue del 25 % en el caso 1, el 16,67% en el caso 2 y el 20,83% en el caso 3. Los psiquiatras que emplearon el algoritmo de razonamiento psicofarmacológico lo consideran útil (87,50%), aplicable (83,33%) y con posible impacto clínico (91,67%). Conclusiones: el algoritmo de razonamiento psicofarmacológico aumentó la concordancia entre los psiquiatras para la selección de los antidepresivos en tres casos clínicos de pacientes deprimidos con enfermedades médico-quirúrgicas, en comparación con el criterio personal. La concordancia entre los grupos A y B fue muy baja. El algoritmo de razonamiento psicofarmacológico es una herramienta considerada útil, aplicable y de posible impacto en la práctica clínica.

Abstract There is a high comorbidity between medical surgical diseases and depression. There is no current systematic approach to guide how to select an individualized treatment under these circumstances. Objective: to analyze the concordance between psychiatrist that do not use and those who use the Psychopharmacological Reasoning Algorithm to choose the treatment for 3 clinical cases of depression and medical surgical diseases. Methodology: Three case vignettes of anonymous real depressed patients with medical surgical diseases were presents to both groups. Group A made the selection of the antidepressant using their personal criteria; group B made the selection applying the Psychopharmacological Reasoning Algorithm. Results: There was no concordance on the drug among the 22 psychiatrists in the group that only applied the clinical criterion (kappa = -0.0154, p = 0.3851), whereas concordance was statistically significant in the group of 24 psychiatrists who applied the Psychopharmacological Reasoning Algorithm (kappa = 0.016, p <0.01). The concordance between groups A and B was 25% in the case 1, 16.67% in the case 2 and 20.83% in the case 3. The biggest majority of the psychiatrist that used the PPRA considers it useful (87.50%), applicable (83.33%) and with the possibility of impact the clinical practice (91.67%). Conclusion: The Psychopharmacological Reasoning Algorithm increased the concordance in the selection of antidepressants made by Costa Rican psychiatrists in 3 clinical vignettes of depressed patients with a medical surgical disease, when compared to personal criteria. The concordance in the selection of the antidepressants in the 3 cases between both groups is low. The Psychopharmacological Reasoning Algorithm is a tool considered useful, applicable and with a possible impact in clinical practice.

Viagem educacional e oficinas temáticas como ferramentas de formação construtivista em psicofarmacologia clínica / Educational journey and thematic workshops as a constructivist training tools in clinical psychopharmacology / Viaje educativo y talleres temáticos como herramientas de formación constructivista en psicofarmacología clínica

O construtivismo é uma teoria que permite conceber o conhecimento como algo que não é dado e sim construído, através de sua ação e da interação com o meio. Trata-se de um relato de experiência do uso da viagem educacional e oficinas temáticas no componente curricular psicofarmacologia clínica, como ferramentas de formação construtivista em saúde. A viagem educacional permitiu a integração emoçãorazão a partir dos significados percebidos em contato com produções artísticas. A clínica tornou-se ampliada no cuidado a partir da prática biopsicossocial, da humanização e do desenvolvimento da inteligência emocional. As oficinas temáticas proporcionaram aprendizagens complexas e produção de dispositivos que permitiram a vivência do acolhimento, vínculo, comunicação, sensibilidade e empatia entre os sujeitos. A utilização dessas ferramentas foi assertiva por estimular a formação por meio de competências, interdisciplinaridade e aprendizagem significativa, além de tornar o ambiente em sala de aula agradável e contribuir para construção de um perfil profissional que cria permanentemente.

The constructivism is a theory that allows us to conceive of knowledge as something that is not given but constructed through its action and interaction with the environment. This is an experience report of the use of educational journey and thematic workshops in the clinical psychopharmacology curriculum component as constructivist training tools in health. The educational journey allowed the integration of emotionreason from the meanings perceived in contact with artistic productions. The clinic has expanded into care from the biopsychosocial practice, the humanization and the development of emotional intelligence. The thematic workshops provided complex learning and production of devices that allowed the experience of the host, bond, communication, sensitivity and empathy between the subjects. The use of these tools was assertive for stimulating the training through skills, interdisciplinarity and meaningful learning, as well as making the classroom environment pleasant and contributing to the construction of a professional profile that creates permanently.

El constructivismo es una teoría que permite concebir el conocimiento como algo que no es dado y sí construido, a través de su acción y de la interacción con el medio. Se trata de un relato de experiencia del uso del viaje educativo y talleres temáticos en el componente curricular psicofarmacología clínica, como herramientas de formación constructivista en salud. El viaje educativo permitió la integración emoción-razón a partir de los significados percibidos en contacto con producciones artísticas. La clínica se ha ampliado en el cuidado a partir de la práctica biopsicosocial, de la humanización y del desarrollo de la inteligencia emocional. Los talleres temáticos proporcionaron aprendizajes complejos y producción de dispositivos que permitieron la vivencia de la acogida, vínculo, comunicación, sensibilidad y empatía entre los sujetos. La utilización de estas herramientas fue asertiva por estimular la formación por medio de competencias, interdisciplinariedad y aprendizaje significativo, además de hacer el ambiente en el aula agradable y contribuir a la construcción de un perfil profesional que crea permanentemente.

Paradigmas psiquiátricos y psicofarmacología. ¿Relevancia del órgano-dinamismo de Henry Ey? / Psychiatric paradigms and psychopharmacology / Paradigmas psiquiátricos e psicofarmacologia. ¿Relevância da organo-dinâmica de Henry Ey?

Resumen: La psicofarmacología se ha constituido a lo largo de las últimas décadas en una herramienta fundamental para el abordaje del tratamiento de los trastornos psiquiátricos. Como todos los desarrollos tecnológicos eficaces y capaces de generar cambios sustantivos tiene luces y sombras. El desarrollo de los antipsicóticos, antidepresivos y ansiolíticos permitió comenzar a tratar eficazmente los procesos mórbidos psiquiátricos como nunca antes se había realizado. A tal punto, que socavó el concepto de asilo psiquiátrico por el de hospital o unidades de atención, es decir, se generó una nueva organización asistencial. Sin embargo, aún estamos lejos de una opción fármaco-terapéutica óptima. En un contexto asistencial donde se observa un incremento del consumo de psicofármacos, el desarrollo por parte de la industria farmacéutica de moléculas que no constituyen novedades terapéuticas y un sistema de investigación tutelado por la mirada de la medicina basada en las evidencias. A su vez, la psiquiatría actual está inmersa en un pluralismo teórico y epistemológico que ha desterrado a la psicopatología como forma de entender o interpretar el síntoma. Esta doble condición de pluralismo teórico y un uso a veces inadecuado de la fármaco-terapia condicionan nuestra práctica clínica. En el presente trabajo tenemos como objetivo abordar genéricamente el desarrollo de la psiquiatría desde la perspectiva de los paradigmas, la génesis y el desarrollo psicofarmacológico y considerar la relevancia de un modelo psicopatológico como el organodinamismo de Henry Ey.

Abstract: Psychopharmacology has been constituted over the last decades in a fundamental tool for addressing the treatment of psychiatric disorders. Like all technological developments that are effective and capable of generating substantive changes, there are lights and shadows. The development of antipsychotics, antidepressants and anxiolytics allowed to begin to effectively treat morbid psychiatric processes as never before. To such an extent, that it undermined the concept of psychiatric asylum by that of hospital or care units, that is, a new healthcare organization was created. However, we are still far from an optimal pharmaco-therapeutic option. In an assistance context where there is an increase in the consumption of psychotropic drugs, the development by the pharmaceutical industry of molecules that do not constitute therapeutic novelties and a research system guided by the eyes of medicine based on evidence. In turn, current psychiatry is immersed in a theoretical and epistemological pluralism that has banished psychopathology as a way of understanding or interpreting the symptom. This double condition of theoretical pluralism and sometimes inadequate use of the drug-therapy condition our clinical practice. In this work we aim to address generically the development of psychiatry from the perspective of paradigms, genesis and psychopharmacological development and consider the relevance of a psychopathological model such as Henry Ey's organo-dynamism.

Resumo: A psicofarmacologia tem se constituído nas últimas décadas em uma ferramenta fundamental para abordar o tratamento de transtornos psiquiátricos. Como todos os desenvolvimentos tecnológicos que são eficazes e capazes de gerar mudanças substantivas, há luzes e sombras. O desenvolvimento de antipsicóticos, antidepressivos e ansiolíticos permitiu começar a tratar eficazmente os processos psiquiátricos mórbidos como nunca antes. De tal forma, que minou o conceito de asilo psiquiátrico por meio de unidades hospitalares ou de atendimento, ou seja, uma nova organização de saúde foi criada. No entanto, ainda estamos longe de ser uma ótima opção farmacoterapêutica. Em um contexto de assistência onde há um aumento no consumo de psicofármacos, o desenvolvimento pela indústria farmacêutica de moléculas que não constituem novidades terapêuticas e um sistema de pesquisa guiado pelos olhos da medicina baseada em evidências. Por sua vez, a psiquiatria atual está imersa em um pluralismo teórico e epistemológico que baniu a psicopatologia como uma maneira de entender ou interpretar o sintoma. Essa dupla condição de pluralismo teórico e, às vezes, uso inadequado da farmacoterapia condiciona nossa prática clínica. Neste trabalho pretendemos abordar genericamente o desenvolvimento da psiquiatria na perspectiva de paradigmas, gênese e desenvolvimento psicofarmacológico e considerar a relevância de um modelo psicopatológico como o organodinamismo de Henry Ey.

Psiquiatria Biológica e Psicofarmacologia: a formação de uma rede tecnocientífica / Biological Psychiatry and Psychopharmacology: a techno-scientific network in debate

Resumo A Psiquiatria Biológica emerge nos anos de 1980, nos Estados Unidos, com a publicação do DSM-III (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders). Este manual tem a proposta de ser a-teórico e apresentar descrições objetivas dos, então, chamados "distúrbios mentais" a partir de um critério classificatório que não inclui discussões acerca da etiologia destes "distúrbios". Isto implica que, apesar da denominação biológica conferida a esta vertente psiquiátrica, não houve nenhuma descoberta acerca da etiologia biológica destes distúrbios que justificasse sua denominação e seu estrondoso sucesso mundial. Neste artigo, pretendemos analisar as modificações ocorridas na psiquiatria norte-americana a partir da introdução do DSM-III, dos primeiros medicamentos psicotrópicos e o subsequente papel desempenhado pela indústria farmacêutica neste processo. Desse modo, o que está em análise neste artigo é que, ao se apropriar dos medicamentos psicotrópicos como primeira opção terapêutica, a Psiquiatria Biológica cria uma aliança com a indústria farmacêutica que a insere numa rede tecnocientífica que dificulta saber os limites entre Psiquiatria Biológica, Psicofarmacologia e Indústria farmacêutica.

Abstract Biological Psychiatry emerged in the 1980s in the United States with the publication of DSM-III (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders). This manual intends to be a-theoretical and to provide objective descriptions of "mental disorders" by using diagnostic criteria that do not include discussions about the aetiology of these "disorders". Hence and despite the "biological" label conferred to this branch of psychiatry, there is no explicit concern to ascertain the possible biological origins of "mental disorders" in DSM-III. In this paper we intend to examine the modifications in North American Psychiatry following the introduction of the first psychotropic medications and the subsequent role played by the pharmaceutical industry in this process. Thus, what is under analysis in our article is that, by appropriating psychotropic drugs as the first therapeutic option, Biological Psychiatry creates an alliance with the pharmaceutical industry that inserts it into a technoscientific network that makes it difficult to know the limits between Biological Psychiatry, Psychopharmacology and the Pharmaceutical industry.

Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade: prevalência e uso de psicofármacos em crianças de um ambulatório no sul de Santa Catarina / Attention Deficit Disorder/Hyperactivity: prevalence and psychotropic drugs use in children in an ambulatory in south Santa Catarina

Objetivos: Verificar a prevalência de Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH) em crianças atendidas em nível ambulatorial. Estudar a utilização de psicofármacos e a adesão ao tratamento entre as crianças com o transtorno. Métodos: Estudo epidemiológico de delineamento transversal baseado na análise de prontuários para caracterizar o perfil das crianças com TDAH e em entrevista com cuidadores das crianças, para avaliar a adesão ao tratamento através do teste de Morisky. O trabalho foi desenvolvido em um ambulatório de uma cidade do sul do Brasil entre os meses de agosto a outubro de 2011. A população foi constituída por crianças atendidas em nível ambulatorial. A amostra foi constituída de todos os prontuários das crianças atendidas no setor de neuropediatria do Ambulatório Materno Infantil (AMI) da Universidade do Sul de Santa Catarina. Resultados: De 623 crianças cujos prontuários foram analisados, 127 apresentaram diagnóstico de TDAH. A prevalência encontrada foi de 20,4%. A idade das crianças com TDAH variou de 3 a 16 anos e a maioria era do sexo masculino (79,5%). O fármaco mais utilizado foi o metilfenidato (92,6%). Encontrou-se ainda o uso de antidepressivos, antipsicóticos e antiepiléticos. O transtorno associado ao TDAH mais frequente foi o de aprendizagem (20,6%). Foram entrevistados 24 cuidadores de crianças com TDAH, das quais apenas 25,0% aderem ao tratamento, observando-se uma menor adesão para o sexo masculino (p=0,043). Conclusões: Encontrou-se uma prevalência de TDAH superior àquelas relatadas na literatura. O grau de adesão ao tratamento encontrado foi considerado baixo e houve predomínio do comportamento não-intencional.

Objectives: To investigate the Attention Deficit Disorder/Hyperactivity (ADHD) prevalence among children on an outpatient care. Study of psychotropic drugs use and compliance in children with ADHD treated at outpatient care. Methods: Cross-sectional study based on analysis of medical records to check the children profile with ADHD and in an interview with children`s caregivers, to assess compliance through the Morisky test. The study was conducted at a outpatient clinic in a southern Brazil city and time between August and October 2011. The sample consisted of all medical records of children treated in the neuropediatric sector at outpatient clinic. Results: Of 623 records, 127 were diagnosed with ADHD. The prevalence was 20.4%. The children's ages ranged from 3 until 16 years and most of them were male (79,5%). The medicines used most frequency was methylphenidate (92,6%). It was also found the use of antidepressants, antipsychotics and antiepileptics. Among the comorbidities with ADHD, the most common was Learning Disorder (20,6%). We interviewed 24 caregivers of children with ADHD, of which only 25,0% were compliance to treatment, and this lower rates was associated with boys (p=0,043). Conclusions: We found a high prevalence of ADHD than those reported in the literature. The degree of compliance to treatment was found to be low and there was a predominance of unintentional behavior.

Translation and cross-cultural adaptation of the Sexual Function Questionnaire (SFQ) into Brazilian Portuguese / Tradução e adaptação transcultural do Questionário de Função Sexual (SFQ) para o português do Brasil

Abstract Introduction Sexual dysfunction is common in patients with psychotic illness. This article describes the translation and cross-cultural adaptation of the Sexual Function Questionnaire (SFQ) into Brazilian Portuguese. Methods The translation and cross-cultural adaptation followed the guidelines for adapting self-report instruments proposed by the Task Force of the International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research (ISPOR). Briefly, ISPOR steps include: preparation, forward translation, reconciliation, back-translation, back-translation review, harmonization, cognitive debriefing, review of cognitive debriefing and finalization, before proofreading and final version. The original authors authorized the translation and participated in the study. Results There was good agreement between translations and between the back-translation and the original English version of the SFQ. The final version was prepared with certificated evaluators in the original language and in Portuguese. Few changes were necessary to the new version in Portuguese. Conclusion The translated and adapted Brazilian Portuguese version of the SFQ is reliable and semantically equivalent to the original version. Studies on psychotropic-related sexual dysfunction may now test the validity of the instrument and can investigate sexual dysfunction in Portuguese-speaking patients.

Resumo Introdução A disfunção sexual é comum em pacientes com doença psicótica. Este artigo descreve a tradução e adaptação transcultural do Questionário de Função Sexual (SFQ) para o português do Brasil. Métodos A tradução e a adaptação transcultural seguiram as diretrizes para a adaptação de instrumentos de autorrelato propostas pela Força-Tarefa da Sociedade Internacional de Pesquisa Farmacológica e de Resultados (International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research, ISPOR). As etapas da ISPOR incluem: preparação, primeiras traduções, reconciliação, retrotradução, revisão da retrotradução, harmonização, interrogatório cognitivo, revisão do interrogatório cognitivo e finalização, antes da revisão e versão final. Os autores originais autorizaram a tradução e participaram do estudo. Resultados Houve boa concordância entre as traduções e entre a retrotradução e a versão original em inglês do SFQ. A versão final foi preparada com avaliadores certificados na língua original e em português. Poucas mudanças foram necessárias para a nova versão em português. Conclusão A versão brasileira traduzida e adaptada do SFQ é confiável e semanticamente equivalente à versão original. Estudos sobre disfunção sexual relacionada a psicotrópicos podem agora testar a validade do instrumento e investigar a disfunção sexual em pacientes brasileiros.

Psicofarmacoterapia para o clínico geral / Pharmacotherapy for general practitioners

O objetivo deste artigo é introduzir o aluno de graduação na área da saúde, em especial o aluno de Medicina, no campo da psicofarmacoterapia para o tratamento dos transtornos mentais. Para isso, serão revisados os principais psicofármacos utilizados na atualidade, seus mecanismos de ação, suas indica- ções e contra-indicações, seus efeitos colaterais, oferecendo ainda diretrizes para o seu uso na prática clínica diária.(AU)

The objective of this article is to introduce the graduate students of healthcare courses, especially medical students, into the psychopharmacotherapy field for the treatment of mental disorders. To this aim, we performed a comprehensive review of the main psychoactive drugs used today, their mechanisms of action, indications and contraindications, side effects. We also provided guidelines for their use in daily clinical practice. (AU)

A eficácia de diferentes tratamentos em pacientes com transtorno de humor: um estudo comparativo / The efficacy of different treatments in patients with mood disorder: a comparative study

A principal contribuição deste trabalho consiste em apresentar a evolução clínica de usuários de um Centro de Atenção Psicossocial na cidade de Brasília, com o diagnóstico de transtorno de humor, que utilizam antidepressivos como uma das modalidades terapêuticas, e correlacionar, com as variáveis: idade, sexo e outras formas de tratamento. Este estudo epidemiológico, descritivo, exploratório, retrospectivo e documental foi realizado com prontuários de pacientes em tratamento no CAPS-II da região administrativa de Samambaia-DF, no período de junho de 2013 a julho de 2014. Os dados foram avaliados através do Software SPSS e executadas análises descritivas e inferenciais, com o teste qui-quadrado, para verificar a associação entre as variáveis, com nível de significância de 5%. Não se obteve diferença significativa na eficácia quanto ao fármaco utilizado, no entanto, quando submetidos a outras modalidades terapêuticas, como, por exemplo, psicoterapia, os pacientes obtiveram melhora independentemente do fármaco utilizado. Conclui-se que as evoluções não dependem da escolha da classe de antidepressivos, pois as melhores respostas terapêuticas são alcançadas quando associadas a outras modalidades terapêuticas(AU)

The main contribution of this work is to present the clinical evolution of the users of one Psychosocial Care Center in Brasília with a diagnosis of mood disorder, using antidepressants as one of therapeutic modalities, and correlate with the variables: age, sex and other forms of treatment. This epidemiological, descriptive,exploratory, retrospective and documentary study was conducted with medical records of treatment in patients at CAPS-II administrative region of Samambaia-DF, from June 2013 to July 2014. Descriptive and inferential analyzes were evaluated by SPSS Software using chi-square test to verify the association between variables, withsignificance level of 5%. It has not obtained a significant difference in efficacy on the drug used, however, when undergoing other therapies, such as psychotherapy, patients had improvements regardless of the drug used. Concluding that developments do not depend of the choice of antidepressant class, as the best therapeutic responses are achieved when combined with other therapeuticmodalities (AU)